مييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل)
Catheterisation Cardiaque , Cardiac Catheterization
ماذا نعني بالتمييل ؟
تمييل القلب
عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث
يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين
الاكليلية ( التاجية )
Angiographie { Coronary
Angiography . coronaire }
لتمييل البطين الايسر و بالتالي
الشرايين الإكليلية . القثطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .
آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟
يتم
إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان
الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل ) الى
الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy )
لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .
ما هي
دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟
1. قياس الضغط في حفرات (
فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
2.
قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
3. الكشف عن
اورام القلب .
4. الكشف عن امراض الصمامات .
5. تقييم عمل البطين
الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من
حجم الدم .
6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
7. الكشف عن
التشوهات القلبية الخلقية .
ماذا
عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟
اهم مضاعفات
القثطرة هي :
1. توقف القلب .
2. اضطرابات كهربائية خطرة
( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .
3. صدمة تحسسية من المادة
الظليليّة .
4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
5. تكوّن
الخثرات .
كيفية تحضير المريض :
يتوجب
اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :
1. الالتزام
بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
2. إجراء
فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
3. التوقف
عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
4. تقديم شرح
موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين
الى اربع ساعات .
6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في
الوضع المسمى : Supine Position .
7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ،
خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة
عند حقن المادة الظليلية .
8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر
إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
9.
حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
10. إعطاء
موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
11. تُجرى عملية التمييل في
مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العناية بالمريض
بعد التمييل :
اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :
1.
إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
2. مراقبة مكان دخول القثطار ،
لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع
دخول الميل .
4. جس ّ حرارة الطرف .
5. الابلاغ عن اية اعراض مثل :
التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
6. مراقبة العلامات
الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .
7.
اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
8. تثبيت الطرف
وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
Catheterisation Cardiaque , Cardiac Catheterization
ماذا نعني بالتمييل ؟
تمييل القلب
عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث
يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين
الاكليلية ( التاجية )
Angiographie { Coronary
Angiography . coronaire }
لتمييل البطين الايسر و بالتالي
الشرايين الإكليلية . القثطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .
آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟
يتم
إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان
الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل ) الى
الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy )
لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .
ما هي
دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟
1. قياس الضغط في حفرات (
فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
2.
قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
3. الكشف عن
اورام القلب .
4. الكشف عن امراض الصمامات .
5. تقييم عمل البطين
الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من
حجم الدم .
6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
7. الكشف عن
التشوهات القلبية الخلقية .
ماذا
عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟
اهم مضاعفات
القثطرة هي :
1. توقف القلب .
2. اضطرابات كهربائية خطرة
( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .
3. صدمة تحسسية من المادة
الظليليّة .
4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
5. تكوّن
الخثرات .
كيفية تحضير المريض :
يتوجب
اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :
1. الالتزام
بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
2. إجراء
فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
3. التوقف
عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
4. تقديم شرح
موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين
الى اربع ساعات .
6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في
الوضع المسمى : Supine Position .
7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ،
خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة
عند حقن المادة الظليلية .
8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر
إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
9.
حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
10. إعطاء
موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
11. تُجرى عملية التمييل في
مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العناية بالمريض
بعد التمييل :
اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :
1.
إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
2. مراقبة مكان دخول القثطار ،
لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع
دخول الميل .
4. جس ّ حرارة الطرف .
5. الابلاغ عن اية اعراض مثل :
التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
6. مراقبة العلامات
الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .
7.
اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
8. تثبيت الطرف
وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
» علاج تساقط الشعر2
» ........عبرة........
» رياضة المشي تغذي الدماغ.
» مفاجأه..
» اكتشاف كوكب يتوافر فيه الماس كالتراب على الأرض
» Insatiable
» بسرعة ادحلو على المنتدى أحلى مسابقة
» موقع للجلب معلومات عن اي شخص
» مسجات حركشة
» مفاهيم خاصة عند البنات..في المدارس